Нерідко пацієнти, що ставлять собі брекети, цікавить питання — а як саме рухаються зуби в брекетах, адже вони розташовуються в досить твердій кістці?

Відповідь на це питання досить просте. Насправді зуб не з'єднається з щелепою впритул — він розташовується в лунці і оточений з усіх боків особливою волокнистої зв'язкою, яка тримає його на місці і амортизує за рахунок свого стиснення і розширення.

Коли встановлюється брекет-система, зуб починає зрушуватися на відстані, що дозволяє цій самій зв'язці, тобто з одного боку зуба зв'язка стискається, а з іншого — розтягується. Після цього запускаються регенеративні механізми — організм намагається зберегти нормальну товщину зв'язок, так що з боку стиснення зв'язки щелепної кістки поступово розсмоктується, звільняючи місце зубу. А там, де зв'язка розтягнута, формується нова кісткова тканина, яка заважає зубу повернутися на місце.

Великий плюс подібного методу — це тривалий ефект після лікування. Втім, варто врахувати, що процес переміщення зуба надзвичайно тривалий — в середньому за місяць зуб пересувається лише на 1 міліметр.

Швидко ж переміщати зуби не можна — через надмірне оточення  тканини зуба, що може пошкодитись. Пацієнт в цьому випадку зазнає біль, а регенерація тканин буде затруднена, через що процес переміщення тільки сповільниться.

Поширена проблема: функціональні, естетичні та гігієнічні проблеми через скупченість зубів.Скупченість передніх зубів, особливо на нижній щелепі, пов'язане з багатьма проблемами. Передня напрямна зазвичай неадекватна через зміщених, нахилених і повернутих передніх зубів. Дана аномалія стоматологічній системі зазвичай компенсується абразією, збільшенням рухливості зубів і супроводжується рецесією. При слабовираженній аномалії розташування зубів ситуація може бути поліпшена вибірковим шліфуванням, при значній аномалії необхідно ортодонтичне лікування.
Аномалія розташування передніх зубів також погіршує зовнішній вигляд зубного ряду, що може викликати значний психологічний дискомфорт у ряду пацієнтів. Існує досить поширена думка, що ортодонтичне пересування зубів може бути проведено.тільки в дитячому віці, і більшість дорослих пацієнтів самі викреслюють себе зі списку можливих кандидатів на ортодонтичне лікування.
Стоматологічна гігієна в значній мірі ускладнюється при наявності скупченості зубів. Відкладення ще більше погіршують зовнішній вигляд зубного ряду, сприяють розвитку рецесій. У багатьох випадках пародонтологічні проблеми можуть бути усунені за допомогою пластичних хірургічних втручань, проте це не дозволяє позбутися від причини цих проблем — скупченості зубів.
У такій ситуації фізично неможливо здійснювати адекватну самостійну гігієну, що підвищує ризик розвитку карієсу, лікування якого при скупченості є досить складним завданням.
Ефективне вирішення: Ортодонтичне лікування.
Сумний факт полягає в тому, що багато стоматологів мають дуже слабкі пізнання в області ортодонтії, які обмежуються інформацією, отриманою під час навчання на стоматологічному факультеті. Там же майбутнім стоматологам зазвичай рекомендують утримуватися від проведення ортодонтичного лікування, говорячи про те що будь-яке переміщення зубів повинні виконувати ортодонти. Ті, в свою чергу, так далеко віддалилися від інших стоматологічних спеціальностей, що ортодонтія здається їм іншою планетою. Співпраця обмежується простим напрямом стоматологом своїх пацієнтів до ортодонта, і той проводить лікування, яке вважає за необхідне. По суті жоден з них не має чіткої концепції про загальний план терапії. Як би там не було, основне завдання полягає в максимально тривалому забезпеченні функціональності, естетики, здорового стану пародонту зубного ряду. Зрештою, ортодонт кладе на полицю красиві моделі пацієнта (до і після лікування) заввишки 4,8-5,2 см в повній впевненості в досягненні чудового результату. Однак направив пацієнта стоматолог зазвичай зустрічається з цим пацієнтом протягом багатьох років і може реально оцінити ефективність ортодонтичної терапії з точки зору довгострокового прогнозу.
Направлення пацієнта до ортодонта для проведення мінімального виправлення положення зубів, наприклад незначної скупченості, для подальшого протезування, зазвичай призводить до того, що ортодонт вирішує провести повномасштабне ортодонтичне лікування. Спантеличений пацієнт, який ні за яких умов не погоджується проходити багаторічний курс терапії, повідомляє свого стоматолога думку ортодонта про марність обмеженого втручання. Саме тому незначну скупченість в більшості випадків усувають комбінацією ортодонтичних і реставраційних методів, наприклад за допомогою композитних реставрацій, вініров або навіть повних коронок або незнімних часткових протезів.
Настав час для активного діалогу між стоматологами загальної практики та ортодонтами для визначення спільних завдань лікування та терапевтичних можливостей один одного. Ортодонти повинні згадати, що вони теж стоматологи. У свою чергу стоматологію слід включити деякі ортодонтичні методики, які є невід'ємною частиною стоматології, в свій арсенал. Безумовно, для виконання ортодонтичних маніпуляцій стоматолог повинен пройти спеціальну підготовку на курсах з ортодонтії. Однак це стане можливим тільки в тому випадку, якщо самі ортодонти відійдуть від догматичного уявлення про винятковість ортодонтичної спеціальності.
Багато років тому, перебуваючи під враженням від практики д-ра Гюнтера Штееле (Gunter Staehle) (Боблінген, Німеччина), автор почав використовувати ортодонтичні методики при проведенні комплексного лікування своїх пацієнтів. Поза всякими сумнівами, як і при застосуванні будь-якого методу, необхідно повністю розуміти всі його переваги, недоліки, можливості та обмеження. Завдяки співпраці з групою Кубейна-Меезенбурга з Геттінгенського університету, автор отримав подання про величезні можливості усунення скупченості передніх зубів нижньої щелепи і стоматологічної реабілітації за допомогою апарату для формування контурних кривих (ФКК; Contour Curve Former).
Усунення скупченості передніх зубів нижньої щелепи.
У стоматологічній практиці  усунення скупченості передніх зубів виконується тільки у дорослих пацієнтів по перерахованих вище показаннями. Особливість таких пацієнтів полягає в завершенні скелетного росту і відсутності можливості розширення альвеолярної дуги за допомогою ортодонтичного лікування.
Під скупченістю розуміють зміну положення і співвідношення зубів в результаті невідповідності між сумарною шириною зубів в певній ділянці щелепи і протяжністю цієї ділянки. У такому випадку відбувається своєрідне накладення зубів один на інший. Для правильного розташування зубів необхідно створити достатній простір між іклами, яке не може бути збільшено у дорослого, за винятком випадків використання ретейнерів протягом усього подальшого життя пацієнта.
Для створення необхідного простору зазвичай проводять шліфування  аппроксімальних поверхонь різців (stripping). Однак перед виконанням цієї процедури стоматолог повинен точно визначити доступний простір і ступінь його збільшення за рахунок сошліфування аппроксімальних поверхонь кожного зуба. Крім того, доцільно проведення воскового моделювання передбачуваного остаточного результату. Пацієнт повинен бути проінформований про те, що мінімальна інвазивність даного втручання забезпечується проведенням сошліфовуваня виключно в межах емалі і наступною аплікацією фтороотримуючих засобів.
Варіанти усунення скупченості передніх зубів нижньої щелепи наступні:
1.Лікування з використанням зйомною базисною пластинкою з пружинами і мовною дугою. З досвіду, дорослі пацієнти часто відмовляються від подібного варіанту.
2.Лікування з використанням зйомного апарату Крозата (Crozat). Даний апарат являє собою спаяний дріт  і зазвичай добре переноситься пацієнтами. З точки зору стоматолога, таке лікування може бути проведено відносно просто, оскільки пружини дозволяють точно розрахувати вектор і амплітуду переміщення зуба. Апарат Крозата виготовляється в спеціалізованих лабораторіях.
3.Лікування з використанням незнімного апарату. Знімна пластинка і апарат Крозата дозволяють виправити нахил зубів, але не можуть усунути інші аномалії положення. Для латерального зміщення зубів потрібні незнімні апарати з брекетами. «Дитячий» вигляд, який додають пацієнтові металеві апарати, доставляє незручність дорослим, які перебувають на піку своєї професійної кар'єри. З іншого боку, керамічні або композитні брекети рідко викликають заперечення пацієнтів. В даний час деякі виробники пропонують навіть цілком естетичні лігатури.
4.Лікування з використанням язичного незнімного апарату. Язичні ортодонтичні апарати застосовуються вже більше 10 років. Оскільки вони фіксуються до язичних поверхонь зубів і невидимі для оточуючих, то особливо підходять.

Перехресний прикус — аномальна зміна прикусу, характерне тим, що спостерігається зсув однієї щелепи відносно іншої в одну із сторін або звуження однієї з щелеп. Перехресний прикус зустрічається рідше, ніж дистальний, проте для людей, у яких він є, він приносить безліч незручностей. Як правило, у людини помітно порушується симетрія обличчя, з'являються серйозні проблеми, пов'язані з пережовуванням їжі.

Через що формується перехресний прикус? До основних причин можна віднести:

• занадто пізня (або навпаки дуже рання) заміна молочних зубів корінними;
• хронічний отит в дитячому віці;
• спадкова схильність;
• нерівномірний розвиток верхньої та нижньої зубних дуг.

До чого призводить перехресний прикус і чи потрібно його виправляти?

Перш за все, перехресний прикус — це практично гарантія того, що у людини будуть серйозні захворювання пародонту. При пережовуванні їжа буде постійно потрапляти стикатися з яснами, що майже завжди викликає появи ясенних кишень. До того ж у більшості випадків такий прикус призводить до проблем зі шлунково-кишковим трактом.

Безумовно, виправляти прикус потрібно. У дитячому віці дуже важливо, щоб заміна молочних зубів на корінні відбувалася рівномірно. За статистикою саме занадто раннє випадання молочних зубів і потім довгий час відсутність корінних є головною причиною формування такого прикусу.

Лікування в дитячому віці такого прикусу завжди проводиться шляхом видалення причини його появи. На сьогоднішній день стоматологія дозволяє з успіхом це робити. У дорослому віці правити такий прикус значно складніше, однак спеціальні брекет-системи дозволяють це робити. Головним при цьому є як можна більш раннє звернення до лікаря, оскільки захворювання пародонту будуть значно ускладнювати коригування такого прикусу.

Красива посмішка – це заповітна мрія багатьох людей. Зараз стоматологія пропонує безліч ожливостей для вирівнювання: від спеціальних пристроїв (брекети, пластинки, капи) до  стетичних можливостей (вініри, люмініри) та навіть імплантацію штучних зубів. Але найкращим варіантом є не лікування цієї проблеми, а її профілактика. Чому зуби стають  кривими. Усі порушення рівності зубів спричинені проблемами зубощелепного апарату, що з'являються в дитинстві (рідше – в дорослому віці). Основні групи проблем – вроджені та набуті. 

Перша група причин обумовлена спадковістю. Порушена закладка зубів або непропорційність розмірів щелеп та зубів часто призводить до їх скупчення або неправильного росту. Рідкісні аномалії розвитку лицьового черепу, занадто великий язик та коротка вуздечка язика, верхньої/нижньої губи теж відносяться до цієї групи. Такі проблеми попередити неможливо. Доводиться звертатися за професійною допомогою.

Друга група – це проблеми із зубами, набуті при житті, їх попередити можливо:
• Неправильне харчування (швидке закінчення грудного вигодовування, мала кількість жорсткої їжі у більш старшому віці);
• Використання пляшечок та пустушок;
• Захворювання молочних зубів, порушення строків їх випадіння;
• Шкідливі звички («зализування» зубів, смоктання пальця, звичка гризти олівці або ручки та інші);
• Захворювання носоглотки (наприклад, розростання аденоїдів);
• Перенесені травми;
• Видалення зубів без подальшого їх заміщення протезами;
• Захворювання пародонту – «грунту» для зубів;
• Неправильний ріст так званих зубів «мудрості»;
• Невірно проведене стоматологічне або ортопедичне лікування.

Міри профілактики

Для того, щоб забезпечити правильний ріст зубів та уникнути необхідності складного ортодонтичного лікування, варто дотримуватись наступних правил.

По-перше, в молодшому віці якомога довше зберігати грудне вигодовування (особливості утримування соска молочної залози щелепами та язиком під час годування сприяють правильному розвитку прикусу).  після введення прикорму обов'язково вживати вїжу жорсткі продукти: це розвиває правильне розташування та співвідношення зубів верхньої та нижньої щелеп. Обмежити використання пляшечок: годувати дитину з ложки, а при неможливості використовувати спеціальні ортопедичні соски. Скоротити час використання пустушок, відмовитись від них повністю після прорізування зубів.

По-друге, пильно слідкувати за здоров'ям зубів і пародонту (і у молодшому, і у дитячому віці): зменшити кількість вуглеводної їжі, уживати достатню кількість молочних продуктів, підтримувати гігієну ротової порожнини, не допускати руйнації зубів та їх випадіння, видалення неправильно прорізаних зубів «мудрості», вчасне встановлення протезів/імплантів.

По-третє, не допускати розвинення шкідливих звичок (правильне виховання та відволікання дитини), а також вірне і своєчасне лікування травматичних пошкоджень та хронічних захворювань носоглотки. Як відомо, легше попередити, аніж лікувати. Тож, робіть це правильно і засліплюйте оточуючих своєю ідеальною посмішкою.