Відкритий прикус — одна з патологій прикусу, характерна тим, що зуби нижнього і верхнього ряду не змикаються при змиканні щелеп. З точки зору жувальних функцій відкритий прикус приносить людині набагато більше незручностей, ніж більшість інших патологій, пов'язаних з прикусом. Погано пережована їжа викликає захворювання шлунка. Якщо такий прикус не виправляти, то часто в дорослому віці зовні буде спостерігатися помітна деформація кістково-щелепної системи.

Основними причинами формування відкритого прикусу є:

• тривале смоктання дитиною соски або будь-яких інших предметів;
• пухлинні утворення на мові;
• серйозні проблеми, пов'язані з диханням через ніс;
• рахіт та інші захворювання кісткової системи.

Лікарі виділяють два види відкритого прикусу: істинний або травматичний. Якщо істинний формується за рахунок аномалії кістково-щелепної системи (рахіт, спадкові ознаки), то травматичний за рахунок зловживання певними звичками (найпоширеніша — постійне смоктання соски або пальця).  Істинний відкритий прикус коригуванню піддається набагато складніше, ніж травматичний.

Оскільки будь-який різновид відкритого прикусу веде до серйозних захворювань, то виправляти такий прикус, безумовно, потрібно. У дитячому віці такий прикус в більшості випадків вдається коригувати виключивши причину його появи. У дорослому віці, відкритий прикус, як і інші аномалії, піддається коректуванню в результаті тривалого носіння брекет-систем.

Запущений відкритий прикус веде до таких наслідків:

• подовження нижньої частини обличчя непропорційно верхній;
• порушення функцій ковтання;
• серйозні порушення жувальних функцій;
• порушення дикції.
  

Мезіальний прикус- патологія формування кістково-щелепної системи, характерна тим, що нижня щелепа більш розвинена, тобто вона є висунутою вперед по відношенню до верхньої щелепи. Мезіальний прикус, як патологія, зустрічається помітно рідше, ніж дистальний прикус. Такий прикус надає особі людини мужність, тому в народі таку патологію часто називають «мужній підборіддя».

Основними причинами, в результаті чого формується дана патологія, є:

• травма дитини при його пологах;
• регулярне неправильно положення дитини під час сну;
• захворювання, пов'язані з рахітом; занадто тривала зміна молочних зубів на корінні;
• погана спадковість.

До чого веде мезіальний прикус і чи потрібно його виправляти? Безумовно, виправляти такий прикус потрібно, тому його наслідки досить негативні. До основних наслідків такого прикусу відносяться:

• помітні порушення форми обличчя, особливо його нижньої частини;
• збільшений ризик виникнення захворювань пародонту;
• труднощі, пов'язані навіть з нескладним протезуванням зубів, а також з імплантацією;
• погане пережовування їжі;
• збільшені ризики захворювань скроневих кісток.

Виправляти мезіальний прикус анітрохи не легше, ніж дистальний. З цієї причини дуже важливим є ще в дитячому віці запобігти його появі. У разі якщо прикус вже став розвиватися, як мезіальний, то і виправляти його значно легше на етапі формування. На ранньому етапі можна вплинути на швидкість розвитку кістково-щелепної системи, тобто простимулювати розвиток верхньої щелепи і по можливості сповільнити розвиток нижньої.

У дорослому віці при несильній патології щелеп при мезиальному прикусу призначають носіння брекет систем. Якщо патологія є сильно вираженою, то вдаються до хірургічного втручання.

І, тим не менш, людям з мезіальним прикусом важливо пам'ятати, що це не є вироком. Найкраще не запускати дану проблему, в даний час стоматологія з успіхом справляється з корекцією мезиального прикусу.

Перехресний прикус — аномальна зміна прикусу, характерне тим, що спостерігається зсув однієї щелепи відносно іншої в одну із сторін або звуження однієї з щелеп. Перехресний прикус зустрічається рідше, ніж дистальний, проте для людей, у яких він є, він приносить безліч незручностей. Як правило, у людини помітно порушується симетрія обличчя, з'являються серйозні проблеми, пов'язані з пережовуванням їжі.

Через що формується перехресний прикус? До основних причин можна віднести:

• занадто пізня (або навпаки дуже рання) заміна молочних зубів корінними;
• хронічний отит в дитячому віці;
• спадкова схильність;
• нерівномірний розвиток верхньої та нижньої зубних дуг.

До чого призводить перехресний прикус і чи потрібно його виправляти?

Перш за все, перехресний прикус — це практично гарантія того, що у людини будуть серйозні захворювання пародонту. При пережовуванні їжа буде постійно потрапляти стикатися з яснами, що майже завжди викликає появи ясенних кишень. До того ж у більшості випадків такий прикус призводить до проблем зі шлунково-кишковим трактом.

Безумовно, виправляти прикус потрібно. У дитячому віці дуже важливо, щоб заміна молочних зубів на корінні відбувалася рівномірно. За статистикою саме занадто раннє випадання молочних зубів і потім довгий час відсутність корінних є головною причиною формування такого прикусу.

Лікування в дитячому віці такого прикусу завжди проводиться шляхом видалення причини його появи. На сьогоднішній день стоматологія дозволяє з успіхом це робити. У дорослому віці правити такий прикус значно складніше, однак спеціальні брекет-системи дозволяють це робити. Головним при цьому є як можна більш раннє звернення до лікаря, оскільки захворювання пародонту будуть значно ускладнювати коригування такого прикусу.

Дистальний прикус — найпоширеніша аномалія прикусу. Характерною особливістю даної аномалії є помітне висунення вперед зубів верхнього ряду по відношенню до зубів нижнього ряду. Дистальний прикус може бути викликаний трьома факторами: надмірно сильний розвиток верхньої щелепи, недорозвинена нижня щелепа, третій фактор — збіг двох перших. Не всі люди з дистальним прикусом звертають увагу на цю аномалію. Причому, більшість людей, що звертаються з цією проблемою до ортодонта, в першу чергу стурбовані естетичними питаннями, хоча така аномалія прикусу є, м'яко кажучи, небажаною з точки зору здоров'я людини.

Так через що формується такий прикус? Причин досить багато. Найпоширенішими з них є:

• тривале смоктання дитиною соски (та інших предметів), пізній перехід на тверду їжу;
• різні ЛОР проблеми в дитячому віці (сюди можна віднести не тільки проблеми пов'язані з тим, що дитина більше дихає ротом, ніж носом, а й просто часті запальні захворювання носоглотки);
• формування неправильної постави у дитини;
• рання втрата молочних зубів.

Менш поширеною причиною є генетична схильність людини до даної патології. До чого веде дистальний прикус і чи потрібно його виправляти?

Звичайно, шкода від такого прикусу багато в чому залежить від ступеня аномалії розвитку кістково-щелепної системи. Зовсім незначна аномалія може не представляти помітноі небезпеки здоров'ю людини, а от про серйозну аномалію так сказати не можна.  Негативними наслідками дистального прикусу є:

• високий ризик розвитку карієсу задніх зубів;
• високі ризики, пов'язані з виникненням захворювань пародонту;
• патологія функції ковтання;
• труднощі протезування та імплантації зубів.

Як і лікування інших видів аномалій прикусу, дистальний прикус набагато легше лікувати в дитячому віці. Коли прикус тільки формується лікування, як правило, зводиться до встановлення знімних капп або трейнерів.

У дорослому віці дану аномалію прикусу лікувати набагато складніше. При лікуванні використовується брекет-система, а також досить часто ще спеціальна лицьова дуга. Паралельно проводиться міотерапія, метою якої є зміцнення жувальних м'язів. Період лікування тривалий. Залежно від тяжкості аномалії може займати від року до чотирьох років.

В першу чергу, не слід забувати про гігієну порожнини рота. Кордон між штучним матеріалом і зубною емаллю стає свого роду зоною ризику, куди можуть забиватися залишки їжі, де можуть розмножуватися бактерії, а отже, з'являтися карієс. Тому зуби вимагають копіткого і регулярного догляду, особливо на стиках між ними і вінірами. Кращим помічником в цій непростій справі послужить іригатор для порожнини рота. Крім того, щоб уникнути псування реставрації постарайтеся не використовувати в їжу фарбувальні (якщо у вас композитні вініри) і висококислотні (якщо у вас ортопедичні вініри) продукти.
Надмірне навантаження вінірам також ні до чого. Не варто гризти горіхи або намагатися використовувати зуби в якості відкривачки — це може призвести до значних пошкоджень реставрацій. Тим, хто страждає бруксизмом (мимовільним скреготом зубами), на ніч рекомендується надягати спеціальну захисну капу. І — найголовніше — не забувайте регулярно відвідувати стоматолога. Тільки так можна своєчасно виявити проблему і ефективно усунути її.

Які бувають вініри і скільки вони коштують?

Для початку визначимося з тим, що існують два типи вінірів:
Терапевтичні вініри, що виготовляються прямим методом, тобто буквально на самому зубі пацієнта, і складаються з композитних матеріалів, аналогічних пломбувальних. Такі вініри часто встановлюються, наприклад, при сильних сколах різців (до 60% втрати його площі) — по суті, відбувається поетапне відновлення, реставрація, нарощування втраченої частини зуба. В інших випадках зуби вимагають обточування на десяті частки міліметра, після чого слід пошарове формування вініра і подальше його шліфування та полірування

.

Ортопедичні вініри і люмініри («голлівудські вініри») виготовляються в лабораторії (тобто — не прямим методом) за зліпками зуба пацієнта з кераміки, медичної порцеляни, оксидів цирконію або алюмінію, а потім приклеюються до поверхні зуба за допомогою спеціального стоматологічного клею. Люмініри — це ті ж вініри, тільки в преміальному сегменті, вони надзвичайно тонкі і міцні, але коштують набагато дорожче вінірів, в тому числі і з тієї причини, що їх виготовлення відбувається за кордоном по томографічних знімках зуба пацієнта, які висилаються в лабораторію в електронному вигляді. Особливість люмінірів ще й у тому, що через свою мінімальну товщину зуби зовсім не вимагають обточування. Ортопедичні вініри і люмініри — доля естетичної стоматології.
Отже, тепер більш докладно. Що потрібно знати про терапевтичні вініри:

•  по-перше, до них слід вдаватися не в випадках, коли потрібно лише поліпшити зовнішній вигляд зуба, а в ситуаціях істотно зруйнованого зуба, звичайно, якщо це можливо в кожному окремо взятому клінічному випадку, оскільки ортопедичні вініри тут можуть бути марні з суто практичної точки зору або через неможливість їх застосувати;
• по-друге, композитні матеріали мають обмежену (стандартизовану) колірну гамму, тому в деяких випадках ідеально підібрати колір емалі не получиться , але про це вас попередить лікар, хоча у більш ніж двох третин пацієнтів запропонованого набору кольорів цілком вистачає;
• по-третє, не вдавайтеся до дешевих матеріалами: вони більш крихкі, більш пористі — а тому легко забарвлюються в колір споживаної їжі і напоїв: сьогодні найдорожчі композитні матеріали все одно стоять на порядок нижче керамічних (порцелянових).

Далі, ортопедичні вініри і люмінари. Що про ці мікропротези слід знати:

• по-перше, використовуйте їх лише для поліпшення естетики зубного ряду, так як фарфор (кераміка) за складом є одним з найбільш близьких до емалі зуба матеріалом — наприклад, точно так же пропускає світло, тому практично ідеально «вписується» у видиму лінію посмішки — це стосується, в першу чергу, люмінарів;
• по-друге, не варто ставити ортопедичні вініри і люмінари, якщо ви займаєтеся екстремальними, травмонебезпечними видами спорту, любите відкривати пляшки зубами, обгризати кістки або «клацати» горіхи, страждаєте бруксизмом (мимовільним скреготнею зубами) — все це зведе «нанівець» всі зусилля стоматолога і витрачені вами кошти; при бруксизмі вам варто звернутися до ортопеда, який виготовить вам персональну капу для носіння вночі, щоб позбутися негативного стереотипу рухів щелепи або неправильного прикусу;
• по-третє, для класичних вінірів швидше за все буде потрібно незначне обточування зубної емалі — зазвичай на 0,3-0,7 міліметра — тому в подальшому ви практично приречені довічно носити вініри в якості захисного елемента, при цьому для дорогих люмінірів обточування не потрібно;
• по-четверте, як уже говорилося, вініри і люмінари можуть бути виготовлені з кераміки (фарфору) або з оксидів цирконію або алюмінію, які значно міцніші, ніж кераміка, однак вони не пропускають світло, і тому уважний співрозмовник може помітити неприродність ваших зубів — як, наприклад, чоловіки визначають силіконові груди у жінок — тому слід зробити зважений вибір: або люмініри з порцеляни з терміном служби 5-8 років, або вініри з диоксидів металів з часом зносу 15-20 років;
• по-п'яте, тільки належний догляд за порожниною рота, призначений стоматологом, і дотримання умов безпеки допоможуть не тільки виправдати розрахунковий термін експлуатації винирів і люмінірів, але і збільшити його в 2-4 рази.
  Отже, це основне, що необхідно знати про вініри і люмінари. Тепер визначимося з їх вартістю.
  Так, ціна терапевтичних вінірів буде по кишені пацієнтові практично з будь-яким достатком — від 600  гривень - залежно від клініки, матеріалів і конкретного клінічного випадку. Що ж стосується ортопедичних виниров і люмінірів, тут ціна на порядок вище — від 2000  за один винир (люмінар).
  Звичайно, підсумкова ціна складається з безлічі факторів (за винятком статусу стоматологічної клініки), це:
  Діагностика;
  Анестезія;
  Зліпки;
  Тимчасові коронки;
  Кваліфікація і робота лікаря;
  Вартість матеріалів;
  Метод виготовлення.
  І, безумовно — тяжкість клінічного випадку. Проте завжди можна знайти клініку, де співвідношення «ціна-якість» буде оптимальним для даного району або регіону.

Для вашої уваги також статті на тему:

Отже, на допомогу в прагненні до голлівудської усмішку приходять люмініри. Ті ж порцелянові вініри, але не потребують сточування емалі.

Люмініри — найсучасніший вид накладок на зуби. Вони також виготовляються з порцеляни, проте мають товщину в середньому всього 0,2 мм, тому їх застосування можливе без обточування зуба.
Люмініри лише злегка збільшують зуб в обсязі, при цьому тоненькою «пелюсткою» можливо приховати всі ті ж проблеми, що і класичними вінірами: зміна кольору емалі, тріщинки, сколи, не однакова форма зубів. Навіть якщо один зуб знаходиться глибше сусіднього, використовуючи вініри різної товщини можна створити повну зорову ілюзію однаково рівних зубів. Кожен вінір виготовляється в зуботехнічній лабораторії індивідуально.
Такі вініри зазвичай служать не менше ніж інші ортопедичні, при цьому, якщо ви захочете зняти накладку, це не потребуватиме додаткового лікування зуба. «Клей» або медичною мовою «бонд», завдяки якому вінір кріпиться до зуба, містить велику кількість фтору, тому, як стверджують фахівці, навіть корисний для емалі.

Уточнення про люмініри: «Ніхто з провідних стоматологів світу їх НЕ робить. Люмініри — це запатентована американська технологія (виготовлення виключно в Каліфорнії), яка базується на старій технології Empress1! Багато хто з лікарів говорить що  »Люмініри" просто красива розрекламована назва, і те, що пишуть що зуби взагалі не потрібно обробляти і отримати супер красу це  смішно!  У прайсі кожної стоматологічної клініки можна знайти пункт «керамічний вінір», але повірте скрізь це різні поняття, як за методикою виготовлення і фіксації, а також по втручанні у ваші зуби! І чим мінімальне втручання тим складніше і дорожче! Для хорошого виконання роботи потрібно враховувати масу чинників, що займає багато часу! Без фотографії та аналізу це неможливо! І якщо правило виготовлені і зафіксовані вініри  їх не потрібно міняти через 10 років, як це скрізь пишуть в інтернеті! Теоретично вони можуть прослужити все життя! " (цитування провідного спеціаліста в цій області)

Бажаючих встановити собі вініри дуже багато. Люди які не задоволені або формою, або кольором зубів. Коли мова йде тільки про колір — то це ще пів проблеми, і проблема в більшості випадків вирішується за допомогою відбілювання. Але якщо колір зубів змінений занадто сильно, або у них не красива форма  - від народження, в результаті травми або карієсу - тоді найкращим варіантом будуть вініри.

За допомогою вінірів можна:

Виправити наявність між зубами проміжків (діастема, трьома).



Відновити вроджені та набуті дефекти емалі зубів. ( флюорозні плями; тетрациклінові зуби; зуби, потемнілі в результаті травми або лікування кореневих каналів старими методами). 

Виправити неправильну форму зуба.



Виправити утворені  на зубах відколи ( скол зуба після лікування).



Відновити встановлені і втративші колір старі пломби

.

На сьогодні  лікарі пропонують два варіанти вінірів.  Залежно від способу виготовлення і матеріалу  вони діляться на: терапевтичні з композиту і ортопедичні з кераміки. Перші виготовляються на зубах пацієнта. При цьому використовуються композитні матеріали, аналогічні тим, з яких роблять пломби. Технологія установки така: зуб обточується на потрібну товщину приблизно від 0,3 до 0,7 мм, а потім на його поверхні пошарово формується вінір, завершує процедуру шліфування та полірування. Інакше дану методику називають реставрацією зубів.

На сайті ми згадували про вініри  у статті  Вирівнювання зубів без брекетів!
А зараз хочемо більш детально розказати про них, і починаємо з історії створення :-)

Що таке вініри в стоматології? По суті, це тонкі накладки товщиною не більше 0,5 мм, призначені для покриття зовнішньої поверхні зубів. Технологія не нова, прототипи нинішніх винірів з'явилися ще в 30-ті роки минулого століття в США. Розробив їх лікар Чарльз Пінкус спеціально для голлівудських зірок, які не могли собі дозволити «блищати» жовтими кривими зубами перед камерою. Вініри на передні зуби, які виготовляв для акторів Пінкус, закріплювалися на зубнійї поверхні за допомогою адгезивного порошку і витримували максимум кілька знімальних днів, тому їх можна сміливо віднести до розряду театральної бутафорії. Природно, дана технологія має мало спільного з винірами, які використовують в сучасній стоматології. Тільки коли їх називають голлівудськими вінірами, ми згадуємо історію їх винаходи.