Тема: «БРЕКЕТИ» ніколи не є вичерпною! Постійно появляються новинки, спростування старої моделі і удоконалення! Підскажіть нам, про що б Ви хотіли почитати, дізнатись більше!!! Не потрібно буде шукати по десяткам сайтів, ми це хочемо зробити для Вас :-) Можливо є якісь аспекти чи окремі питання по ортодонтії! *sorry*

Ми запитаємо у ортодонтів, проконсультуємось і постараємось дати відповідь на будь які запитання *yess*

 

Красива посмішка – це заповітна мрія багатьох людей. Зараз стоматологія пропонує безліч ожливостей для вирівнювання: від спеціальних пристроїв (брекети, пластинки, капи) до  стетичних можливостей (вініри, люмініри) та навіть імплантацію штучних зубів. Але найкращим варіантом є не лікування цієї проблеми, а її профілактика. Чому зуби стають  кривими. Усі порушення рівності зубів спричинені проблемами зубощелепного апарату, що з'являються в дитинстві (рідше – в дорослому віці). Основні групи проблем – вроджені та набуті. 

Перша група причин обумовлена спадковістю. Порушена закладка зубів або непропорційність розмірів щелеп та зубів часто призводить до їх скупчення або неправильного росту. Рідкісні аномалії розвитку лицьового черепу, занадто великий язик та коротка вуздечка язика, верхньої/нижньої губи теж відносяться до цієї групи. Такі проблеми попередити неможливо. Доводиться звертатися за професійною допомогою.

Друга група – це проблеми із зубами, набуті при житті, їх попередити можливо:
• Неправильне харчування (швидке закінчення грудного вигодовування, мала кількість жорсткої їжі у більш старшому віці);
• Використання пляшечок та пустушок;
• Захворювання молочних зубів, порушення строків їх випадіння;
• Шкідливі звички («зализування» зубів, смоктання пальця, звичка гризти олівці або ручки та інші);
• Захворювання носоглотки (наприклад, розростання аденоїдів);
• Перенесені травми;
• Видалення зубів без подальшого їх заміщення протезами;
• Захворювання пародонту – «грунту» для зубів;
• Неправильний ріст так званих зубів «мудрості»;
• Невірно проведене стоматологічне або ортопедичне лікування.

Міри профілактики

Для того, щоб забезпечити правильний ріст зубів та уникнути необхідності складного ортодонтичного лікування, варто дотримуватись наступних правил.

По-перше, в молодшому віці якомога довше зберігати грудне вигодовування (особливості утримування соска молочної залози щелепами та язиком під час годування сприяють правильному розвитку прикусу).  після введення прикорму обов'язково вживати вїжу жорсткі продукти: це розвиває правильне розташування та співвідношення зубів верхньої та нижньої щелеп. Обмежити використання пляшечок: годувати дитину з ложки, а при неможливості використовувати спеціальні ортопедичні соски. Скоротити час використання пустушок, відмовитись від них повністю після прорізування зубів.

По-друге, пильно слідкувати за здоров'ям зубів і пародонту (і у молодшому, і у дитячому віці): зменшити кількість вуглеводної їжі, уживати достатню кількість молочних продуктів, підтримувати гігієну ротової порожнини, не допускати руйнації зубів та їх випадіння, видалення неправильно прорізаних зубів «мудрості», вчасне встановлення протезів/імплантів.

По-третє, не допускати розвинення шкідливих звичок (правильне виховання та відволікання дитини), а також вірне і своєчасне лікування травматичних пошкоджень та хронічних захворювань носоглотки. Як відомо, легше попередити, аніж лікувати. Тож, робіть це правильно і засліплюйте оточуючих своєю ідеальною посмішкою.

В першу чергу, не слід забувати про гігієну порожнини рота. Кордон між штучним матеріалом і зубною емаллю стає свого роду зоною ризику, куди можуть забиватися залишки їжі, де можуть розмножуватися бактерії, а отже, з'являтися карієс. Тому зуби вимагають копіткого і регулярного догляду, особливо на стиках між ними і вінірами. Кращим помічником в цій непростій справі послужить іригатор для порожнини рота. Крім того, щоб уникнути псування реставрації постарайтеся не використовувати в їжу фарбувальні (якщо у вас композитні вініри) і висококислотні (якщо у вас ортопедичні вініри) продукти.
Надмірне навантаження вінірам також ні до чого. Не варто гризти горіхи або намагатися використовувати зуби в якості відкривачки — це може призвести до значних пошкоджень реставрацій. Тим, хто страждає бруксизмом (мимовільним скреготом зубами), на ніч рекомендується надягати спеціальну захисну капу. І — найголовніше — не забувайте регулярно відвідувати стоматолога. Тільки так можна своєчасно виявити проблему і ефективно усунути її.

Отже, на допомогу в прагненні до голлівудської усмішку приходять люмініри. Ті ж порцелянові вініри, але не потребують сточування емалі.

Люмініри — найсучасніший вид накладок на зуби. Вони також виготовляються з порцеляни, проте мають товщину в середньому всього 0,2 мм, тому їх застосування можливе без обточування зуба.
Люмініри лише злегка збільшують зуб в обсязі, при цьому тоненькою «пелюсткою» можливо приховати всі ті ж проблеми, що і класичними вінірами: зміна кольору емалі, тріщинки, сколи, не однакова форма зубів. Навіть якщо один зуб знаходиться глибше сусіднього, використовуючи вініри різної товщини можна створити повну зорову ілюзію однаково рівних зубів. Кожен вінір виготовляється в зуботехнічній лабораторії індивідуально.
Такі вініри зазвичай служать не менше ніж інші ортопедичні, при цьому, якщо ви захочете зняти накладку, це не потребуватиме додаткового лікування зуба. «Клей» або медичною мовою «бонд», завдяки якому вінір кріпиться до зуба, містить велику кількість фтору, тому, як стверджують фахівці, навіть корисний для емалі.

Уточнення про люмініри: «Ніхто з провідних стоматологів світу їх НЕ робить. Люмініри — це запатентована американська технологія (виготовлення виключно в Каліфорнії), яка базується на старій технології Empress1! Багато хто з лікарів говорить що  »Люмініри" просто красива розрекламована назва, і те, що пишуть що зуби взагалі не потрібно обробляти і отримати супер красу це  смішно!  У прайсі кожної стоматологічної клініки можна знайти пункт «керамічний вінір», але повірте скрізь це різні поняття, як за методикою виготовлення і фіксації, а також по втручанні у ваші зуби! І чим мінімальне втручання тим складніше і дорожче! Для хорошого виконання роботи потрібно враховувати масу чинників, що займає багато часу! Без фотографії та аналізу це неможливо! І якщо правило виготовлені і зафіксовані вініри  їх не потрібно міняти через 10 років, як це скрізь пишуть в інтернеті! Теоретично вони можуть прослужити все життя! " (цитування провідного спеціаліста в цій області)

Які бувають вініри і скільки вони коштують?

Для початку визначимося з тим, що існують два типи вінірів:
Терапевтичні вініри, що виготовляються прямим методом, тобто буквально на самому зубі пацієнта, і складаються з композитних матеріалів, аналогічних пломбувальних. Такі вініри часто встановлюються, наприклад, при сильних сколах різців (до 60% втрати його площі) — по суті, відбувається поетапне відновлення, реставрація, нарощування втраченої частини зуба. В інших випадках зуби вимагають обточування на десяті частки міліметра, після чого слід пошарове формування вініра і подальше його шліфування та полірування

.

Ортопедичні вініри і люмініри («голлівудські вініри») виготовляються в лабораторії (тобто — не прямим методом) за зліпками зуба пацієнта з кераміки, медичної порцеляни, оксидів цирконію або алюмінію, а потім приклеюються до поверхні зуба за допомогою спеціального стоматологічного клею. Люмініри — це ті ж вініри, тільки в преміальному сегменті, вони надзвичайно тонкі і міцні, але коштують набагато дорожче вінірів, в тому числі і з тієї причини, що їх виготовлення відбувається за кордоном по томографічних знімках зуба пацієнта, які висилаються в лабораторію в електронному вигляді. Особливість люмінірів ще й у тому, що через свою мінімальну товщину зуби зовсім не вимагають обточування. Ортопедичні вініри і люмініри — доля естетичної стоматології.
Отже, тепер більш докладно. Що потрібно знати про терапевтичні вініри:

•  по-перше, до них слід вдаватися не в випадках, коли потрібно лише поліпшити зовнішній вигляд зуба, а в ситуаціях істотно зруйнованого зуба, звичайно, якщо це можливо в кожному окремо взятому клінічному випадку, оскільки ортопедичні вініри тут можуть бути марні з суто практичної точки зору або через неможливість їх застосувати;
• по-друге, композитні матеріали мають обмежену (стандартизовану) колірну гамму, тому в деяких випадках ідеально підібрати колір емалі не получиться , але про це вас попередить лікар, хоча у більш ніж двох третин пацієнтів запропонованого набору кольорів цілком вистачає;
• по-третє, не вдавайтеся до дешевих матеріалами: вони більш крихкі, більш пористі — а тому легко забарвлюються в колір споживаної їжі і напоїв: сьогодні найдорожчі композитні матеріали все одно стоять на порядок нижче керамічних (порцелянових).

Далі, ортопедичні вініри і люмінари. Що про ці мікропротези слід знати:

• по-перше, використовуйте їх лише для поліпшення естетики зубного ряду, так як фарфор (кераміка) за складом є одним з найбільш близьких до емалі зуба матеріалом — наприклад, точно так же пропускає світло, тому практично ідеально «вписується» у видиму лінію посмішки — це стосується, в першу чергу, люмінарів;
• по-друге, не варто ставити ортопедичні вініри і люмінари, якщо ви займаєтеся екстремальними, травмонебезпечними видами спорту, любите відкривати пляшки зубами, обгризати кістки або «клацати» горіхи, страждаєте бруксизмом (мимовільним скреготнею зубами) — все це зведе «нанівець» всі зусилля стоматолога і витрачені вами кошти; при бруксизмі вам варто звернутися до ортопеда, який виготовить вам персональну капу для носіння вночі, щоб позбутися негативного стереотипу рухів щелепи або неправильного прикусу;
• по-третє, для класичних вінірів швидше за все буде потрібно незначне обточування зубної емалі — зазвичай на 0,3-0,7 міліметра — тому в подальшому ви практично приречені довічно носити вініри в якості захисного елемента, при цьому для дорогих люмінірів обточування не потрібно;
• по-четверте, як уже говорилося, вініри і люмінари можуть бути виготовлені з кераміки (фарфору) або з оксидів цирконію або алюмінію, які значно міцніші, ніж кераміка, однак вони не пропускають світло, і тому уважний співрозмовник може помітити неприродність ваших зубів — як, наприклад, чоловіки визначають силіконові груди у жінок — тому слід зробити зважений вибір: або люмініри з порцеляни з терміном служби 5-8 років, або вініри з диоксидів металів з часом зносу 15-20 років;
• по-п'яте, тільки належний догляд за порожниною рота, призначений стоматологом, і дотримання умов безпеки допоможуть не тільки виправдати розрахунковий термін експлуатації винирів і люмінірів, але і збільшити його в 2-4 рази.
  Отже, це основне, що необхідно знати про вініри і люмінари. Тепер визначимося з їх вартістю.
  Так, ціна терапевтичних вінірів буде по кишені пацієнтові практично з будь-яким достатком — від 600  гривень - залежно від клініки, матеріалів і конкретного клінічного випадку. Що ж стосується ортопедичних виниров і люмінірів, тут ціна на порядок вище — від 2000  за один винир (люмінар).
  Звичайно, підсумкова ціна складається з безлічі факторів (за винятком статусу стоматологічної клініки), це:
  Діагностика;
  Анестезія;
  Зліпки;
  Тимчасові коронки;
  Кваліфікація і робота лікаря;
  Вартість матеріалів;
  Метод виготовлення.
  І, безумовно — тяжкість клінічного випадку. Проте завжди можна знайти клініку, де співвідношення «ціна-якість» буде оптимальним для даного району або регіону.

Для вашої уваги також статті на тему:

Бажаючих встановити собі вініри дуже багато. Люди які не задоволені або формою, або кольором зубів. Коли мова йде тільки про колір — то це ще пів проблеми, і проблема в більшості випадків вирішується за допомогою відбілювання. Але якщо колір зубів змінений занадто сильно, або у них не красива форма  - від народження, в результаті травми або карієсу - тоді найкращим варіантом будуть вініри.

За допомогою вінірів можна:

Виправити наявність між зубами проміжків (діастема, трьома).



Відновити вроджені та набуті дефекти емалі зубів. ( флюорозні плями; тетрациклінові зуби; зуби, потемнілі в результаті травми або лікування кореневих каналів старими методами). 

Виправити неправильну форму зуба.



Виправити утворені  на зубах відколи ( скол зуба після лікування).



Відновити встановлені і втративші колір старі пломби

.

На сьогодні  лікарі пропонують два варіанти вінірів.  Залежно від способу виготовлення і матеріалу  вони діляться на: терапевтичні з композиту і ортопедичні з кераміки. Перші виготовляються на зубах пацієнта. При цьому використовуються композитні матеріали, аналогічні тим, з яких роблять пломби. Технологія установки така: зуб обточується на потрібну товщину приблизно від 0,3 до 0,7 мм, а потім на його поверхні пошарово формується вінір, завершує процедуру шліфування та полірування. Інакше дану методику називають реставрацією зубів.

На сайті ми згадували про вініри  у статті  Вирівнювання зубів без брекетів!
А зараз хочемо більш детально розказати про них, і починаємо з історії створення :-)

Що таке вініри в стоматології? По суті, це тонкі накладки товщиною не більше 0,5 мм, призначені для покриття зовнішньої поверхні зубів. Технологія не нова, прототипи нинішніх винірів з'явилися ще в 30-ті роки минулого століття в США. Розробив їх лікар Чарльз Пінкус спеціально для голлівудських зірок, які не могли собі дозволити «блищати» жовтими кривими зубами перед камерою. Вініри на передні зуби, які виготовляв для акторів Пінкус, закріплювалися на зубнійї поверхні за допомогою адгезивного порошку і витримували максимум кілька знімальних днів, тому їх можна сміливо віднести до розряду театральної бутафорії. Природно, дана технологія має мало спільного з винірами, які використовують в сучасній стоматології. Тільки коли їх називають голлівудськими вінірами, ми згадуємо історію їх винаходи.

Голлівудська зірка Джеймс Франко (James Franco ) розповів світові про криві зубах і прагненні бути знаменитим.

Джеймс з самого дитинства мріяв знайти славу і свій фан-клуб. Будучи маленьким хлопчиком, він обклеював стіни своєї кімнати плакатами із зображенням кумирів і таємно від своїх однокласників і вчителів мріяв стати знаменитим!
При цьому у майбутнього актора майже не було друзів, і він весь час проводив наодинці з собою.
«У дитинстві криві зуби робили мене схожим на якогось страшного жука, але брекети носити не хотілося, — зізнався Франко в одному з інтерв'ю. — Тоді мама сказала, що без них я ніколи не стану актором. Довелося змиритися… ».
Зате тепер чарівна посмішка зірки зводить з розуму тисячі прихильниць і змушує продюсерів пачками висилати запрошення на головні ролі. Шедевр з його участю від компанії «Дісней» в головній ролі — «Оз: Великий і жахливий».

Бажання пацієнтів виправити прикус, "вирівняти" зуби непомітно для оточуючих — цілком зрозуміло.
Сьогодні кожна фірма, що виробляє ортодонтичну продукцію, пропонує вибір брекетів — керамічні та сапфірові, тобто так звані непомітні або малопомітні брекети.
Як вибирає пацієнт?
Звичайно ж, оцінюючи які брекети будуть менш помітні на зубах. Кажуть, що краще один раз побачити, ніж сім разів почути.
Ось так виглядають керамічні брекети:



Дуга може бути як і металева сірого кольору так і білого кольору. Все вирішує пацієнт.
Так виглядають сапфірові брекети:


Які фактори, крім естетичного компонента, необхідно враховувати при виборі матеріалу, з якого виготовлені брекети?
Якщо пацієнт бажає брати активну участь у виборі ортодонтичного апарату, то йому необхідно вникнути в питання — в якій мірі його клінічний випадок є складним. Адже якщо лікування складне, то значить воно тривале і навантаження, які будуть сприймати брекети, більш високі.
Найлогічніше, лікувати складні випадки найбільш міцними брекетами. Ну а прості випадки, можна лікувати якими завгодно брекетами.
Найміцніші брекети — це металеві брекети.
Менш міцними брекетами є — керамічні.
Самими крихкими є сапфірові брекети.
Пацієнту складно пояснити — як виміряти таку категорію, як "нерівні зуби". Це легко зрозуміти після установки брекетів.
Лікування металевими брекетами більш прогнозоване. Але чи означає це, що лікуватися в цьому випадку можна лише металевими брекетами? Ні! Можна лікуватися і естетичними брекетами! Адже поламані брекети можна замінити в ході лікування. Це потребуватиме додаткових фінансових витрат і подовжить загальний час лікування. Але якщо пацієнт бажає зробити усвідомлений вибір на користь менш міцних, але більш естетичних брекетів, то це його право.
Для прийняття остаточного рішення, якими брекетами проводити лікування свого випадку, вислухайте думку ортодонта.
Ортодонт, всебічно оцінивши Ваш клінічний випадок, повинен підказати які брекети будуть більш надійні і не підведуть протягом усього періоду лікування.

Завершився, нарешті, термін носіння металевих «кайданів». Можна з полегшенням зітхнути, думаєте ви. Але ні! Розпочинається етап доробок.

Процес носіння брекетів ніколи не проходить безслідно: усі ті місяці, що зуби вирівнювались, у проміжках між ними та «залізячками» накопичувались залишки їжі, що важко видаляються звичайною щіткою, з'являвся тоненький шар нальоту, утворювались камінчики, зуби жовтіли, а в місцях прилягання стоматологічного клею до зубів, можливо, стоншилась емаль або змінила свій колір через зменшення в ній мінеральних речовин. Тож, епопея продовжується.

Перше, що запропонує стоматолог після зняття брекетів, – це косметична чистка зубів. За допомогою спеціальних щіточок та розчинів видаляться забруднення та, як побічний ефект, зуби можуть стати трохи білішими.

А от справжнє відбілювання, яке завершить шлях до голлівудської посмішки, можна проводити лише через кілька місяців. Пов'язан цей термін, як вже написано вище, з мікропошкодженнями емалі. Розчини кислот та перекис водню, що входить до складу спеціальних розчинів і паст для відбілювання, може нанести шкоду поверхні зубів. Через деякий час після зняття брекетів емаль має відновитися і стати більш міцною.

Основний принцип процедури, що проводить стоматолог, – це нанесення відбілюючого гелю на зуби (для точності ізолюють ясна). Гель і самостійно може відбілювати емаль, та його дія прискорюється після зовнішньої обробки світлом певного спектру або лазером. Під час процедури обробляється кожен зуб окремо, тому триває вона довго.

Серед плюсів можна відмітити реальне освітлення емалі на кілька тонів та зберігання результату на тривалий термін. Серед недоліків відбілювання – процедура недешева, інколи болюча, потребує подальшого дотримання дієти (щоб забарвлюючі речовини знову не змінили колір емалі). До того ж, це потенційно небезпечна процедура, якщо проводиться в непрофесійного стоматолога або в косметологічному салоні. Перед відбілюванням має бути повністю оглянута ротова порожнина, виявлені дефекти зубів та карієс. Якщо процедуру проводити на нездорових зубах, пошкодження посилиться.

Наостанок треба сказати, що треба добре зважити всі «за» та «проти». І обирати тільки те, що не зашкодить вашому здоров'ю.